Spontaneous and experimental poisoning by Merremia macrocalyx (Convolvulaceae) in cattle / Intoxicação espontânea e experimental por Merremia macrocalyx (Convolvulaceae) em bovinos na Zona da Mata de Pernambuco

The aim of this work was to describe the epidemiological, clinical and pathological aspects of spontaneous poisoning by Merremia macrocalyx in cattle in the Pernambuco state, northeastern Brazil, and to experimentally replicate the poisoning by this plant. To determine the occurrence of poisonings, 30 farms were visited in six municipalities at the Forest Zone of Pernambuco. The plant was found in nine farms, in which history of plant poisoning in cattle, and occasionally in sheep were also reported. Three outbreaks of spontaneous poisonings in cattle were studied. To replicate the disease experimentally, two steers received a single dose of 60g/kg and two steers received 80g/kg of the fresh leaves of M. macrocalyx in the trough for spontaneous ingestion. Two steers were also used as a control group. The main clinical signs observed in spontaneous cases consisted of restlessness, bloat, polyuria, diarrhea, and death within 48 to 72 hours after the onset of clinical signs. Cattle experimentally poisoned presented similar clinical signs to those observed in spontaneous cases. Gross lesions consisted of dryness and impaction of the rumen, omasum and reticulum contents. Abomasal content was fluid, the mucosa was hyperemic, with swollen folds and multiple ulcers. Similar lesions were observed in duodenum mucosae. Histologically, lesions observed in the abomasum and duodenum mucosa consisted of necrosis, hemorrhage and inflammatory infiltration of neutrophils and lymphocytes. The wide distribution and palatability of this plant, associated with the high sensitivity of the bovine species verified in this experiment, highlight the importance of this plant in spontaneous cases of poisoning in cattle.(AU)

O objetivo deste trabalho é descrever os aspectos epidemiológicos, clínicos e patológicos da intoxicação espontânea por Merremia macrocalyx em bovinos de Pernambuco, nordeste do Brasil e reproduzir experimentalmente a intoxicação por esta planta. Para determinar a ocorrência das intoxicações, foram visitadas 30 propriedades em seis municípios na Zona da Mata de Pernambuco. A planta foi encontrada em nove fazendas onde também haviam históricos de intoxicações em bovinos e ocasionalmente em ovinos. Três surtos de intoxicações espontâneas em bovinos foram estudados e para reproduzir experimentalmente a doença, dois novilhos receberam doses únicas de 60g/kg e dois novilhos receberam 80g/kg de folhas frescas de M. Macrocalyx para consumo espontâneo no cocho. Dois novilhos foram utilizados como grupo controle. Os principais sinais clínicos observados na intoxicação espontânea consistiram em agitação, timpanismo, poliúria, diarreia e morte dentro de 48 a 72 horas após a observação dos primeiros sinais clínicos. Os bovinos intoxicados experimentalmente apresentaram sinais clínicos semelhantes aos observados nos casos espontâneos. À necropsia as lesões consistiam em compactação e ressecamento dos conteúdos do rúmen, omaso e retículo. O conteúdo do abomaso estava fluido, notava-se hiperemia das mucosas, as pregas estavam edemaciadas e continham múltiplas úlceras. Lesões semelhantes também foram observadas na mucosa do duodeno. Histologicamente, as lesões observadas na mucosa do abomaso e do duodeno consistiam em necrose, hemorragia e infiltrado inflamatório neutrofílico e linfocítico. A ampla distribuição de Merremia macrocalyx na região estudada e a boa palatabilidade associada à alta sensibilidade da espécie bovina verificada neste experimento, reforça a importância desta planta em casos espontâneos de intoxicação em bovinos.(AU)

Pólipo y/o granuloma aural en niños. Estudio prospectivo en 75 casos / Aural polyp and/or granuloma in children. A prospective study of 75 cases

En otorrinolaringología (ORL) infantil es habitual el hallazgo de pólipos y granulomas de oído en niños que consultan especialmente por otorrea de evolución prolongada. El pólipo y/o granuloma aural es una masa de carácter inflamatorio, que ocupa parte de la luz del conducto auditivo externo, generalmente pediculado, de aspecto congestivo, a veces friable y fácilmente sangrante, cuyo origen generalmente es a nivel de la mucosa del oído medio. Con el objetivo de describir las características clínicas, otológicas, bacteriológicas e histopatológicas de los pólipos y granulomas de oído diagnosticados en un servicio de ORL pediátrico se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal. Se estudió a la población pediátrica con diagnóstico de pólipo y/o granuloma aural en su primera consulta en el servicio de ORL del Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan". Se incluyeron 75 pacientes en el estudio, evaluados consecutivamente desde el 02 de diciembre 2013 y hasta 30 enero del 2015, con una edad media: 93 meses (rango 2­180). Se realizó otomicroscopía y, en los casos de granulomas y pólipos accesibles, se realizó toma de muestra para estudio bacteriológico e histopatológico y evaluaciones audiológicas y radiológicas con tomografía computarizada (TC) en los casos necesarios. Se indicó el tratamiento médico o quirúrgico adecuado a cada patología. El motivo de consulta principal fue la otorrea como único síntoma en el 81,33% de los casos y, en menor porcentaje, asociada a otros síntomas. Tiempo medio de evolución de los síntomas: 13,5 meses (rango 1-96). No se pudo extraer material en el 20% de los pacientes. Se tomaron muestras para estudio de 60/75 granulomas óticos accesibles. El informe anatomo-patológico fue: granuloma o pólipo inflamatorio en el 50%, tejido epidermoide compatible con colesteatoma en el 41,7%, tuberculosis (TBC) en 3,3%, granuloma por cuerpo extraño en 1,7%, histiocitosis de células de Langerhans (HCL) en 3,3% muestras de pólipos. Se realizó estudio bacteriológico en 57/75 casos. Se desarrollaron gérmenes en 52/57 cultivos. El 32,7% (17/52) fueron cultivos polimicrobianos. Dos casos desarrollaron Mycobacterium tuberculosis. Se observó velamiento de caja, ático o mastoides con erosión ósea en el 46,2% (24/52) de los casos evaluados con TC. Diagnóstico final: colesteatoma 39 pacientes, OMA con pólipo de Scheibe o complicada con mastoiditis 16, OMC simple granulomatosa 13, TBC 2, HCL 2, otitis externa y celulitis en conducto auditivo externo 2 y granuloma a cuerpo extraño 1. Conclusiones: es importante obtener el diagnóstico histológico y microbiológico de los pólipos aurales en niños precozmente para excluir neoplasia u otras enfermedades granulomatosas específicas y evitar cirugías que pueden provocar secuelas al no estar indicadas en el tratamiento adecuado de ciertos tumores e infecciones (AU)

In pediatric otolaryngology (ENT) ear polyps and granulomas are a common finding in children who consult especially for prolonged otorrhea. The aural polyp and/or granuloma is an inflammatory mass occupying part of the lumen of the external auditory canal. It is usually pedunculated, congestive, sometimes friable, and may bleed easily. Its origin is usually at the level of the mucosa of the middle ear. With the aim to describe the clinical, otological, bacteriological, and histopathological features of ear polyps and granulomas diagnosed in a Department of pediatric ENT, a longitudinal, prospective, descriptive, observational study was conducted. Pediatric patients diagnosed with an aural polyp and/or granuloma at the first visit at the Department of ENT of Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" were studied. Seventy-five patients were included in the study, evaluated consecutively from December 2, 2013 to January 30, 2015; Mean age was 93 months (range 2 ­ 180). Otomicroscopy was performed and, in cases of accessible granulomas and polyps, a sample was taken for bacteriological and histopathological study. Audiological and radiological evaluations with computed tomography (CT scan) were performed when necessary. Appropriate medical or surgical treatment was indicated accordingly. The main reason for the consultation was otorrhea as the only symptom in 81.33% of cases and, in a lesser percentage, associated with other symptoms. Mean time from symptom onset to diagnosis: 13.5 months (range 1-96). No sample could be harvested in 20% of patients. Samples were taken for study of 60/75 accessible ear granulomas. Pathology report was: Inflammatory granuloma or polyp in 50%, epidermoid tissue compatible with cholesteatoma in 41.7%, tuberculosis (TBC) in 3.3%, granuloma due to a foreign body in 1.7%, and Langerhans cell histiocytosis (LHC) in 3.3% of the samples of polyps. Bacterial cultures, performed in 57/75 cases, were positive in 52/57. Polymicrobial microorganisms were found in 32.7% (17/52). Mycobacterium tuberculosis was found in two cases. Opacification of the antrum, attic, and mastoid cavities with bone erosion was observed in 46.2% (24/52) of the cases evaluated with CT. Final diagnosis: Cholesteatoma in 39 patients, OMA with a Scheibe polyp or complicated with mastoiditis in 16, simple granulomatous OMC in 13, TBC in 2, LHC in 2, external otitis and cellulitis in the external ear canal in 2, and granuloma due to a foreign body in 1. Conclusions: Histological and microbiological diagnosis of aural polyps in children should be obtained early to rule out neoplasia other granulomatous diseases to avoid surgery that may cause sequelae and is not the adequate management of certain tumors and infections (AU)

Tuberculosis en otorrinolaringología. Reporte de 3 casos / Tuberculosis in otolaryngology. Report of 3 cases / Tuberculose em otorrinolaringología. Relatório de 3 casos

La tuberculosis extrapulmonar suele ser una presentación poco frecuente. Aunque la vía respiratoria alta es la vía de entrada del Mycobacterium tuberculosis, su afectación es rara (menos del 2%), siendo la localización ótica, laríngea y nasofaríngea de carácter excepcional, pudiéndose presentar tanto de forma primaria como secundaria a una lesión pulmonar. Se describen tres formas de presentación de tuberculosis extrapulmonar, resaltando la importancia de su sospecha clínica; fundamental para el diagnóstico. Se reporta un caso de tuberculosis laríngea como presentación primaria; un caso de tuberculosis faríngea como presentación secundaria y un caso de presentación ótica en un paciente inmunocomprometido. Debido al aumento en los últimos años de esta enfermedad es necesario tenerla presente como diagnóstico diferencial. Se destacan las dificultades en su detección, ya que no existen características exclusivas de la tuberculosis. La importancia del diagnóstico precoz radica en que es una enfermedad con buena evolución si es tratada oportunamente.

Extrapulmonary tuberculosis is usually an uncommon presentation. Although the upper respiratory tract is the entry route of the Mycobacterium tuberculosis, its involvement is rare (less than 2%), being the otic, laryngeal and nasopharyngeal localization exceptional, being able to present both primary and secondary to a lung injury. Three forms of presentation of extrapulmonary tuberculosis are described highlighting the importance of their clinical suspicion; fundamental for the diagnosis. A case of laryngeal tuberculosis is reported as primary presentation; a case of pharyngeal tuberculosis as a secondary presentation and a case of otic presentation in an immunocompromised patient. Due to the increase in recent years of this disease it is necessary to keep it in mind as a differential diagnosis. The difficulties in its detection are highlighted, since there are no exclusive characteristics of tuberculosis. The importance of early diagnosis lies in the fact that it is a disease with good evolution if it is treated opportunely.

A tuberculose extrapulmonar é geralmente uma apresentação incomum. Embora a via aérea superior é o Mycobacterium tuberculosis porta de entrada, o seu envolvimento é rara (menos do que 2%), a localização ótica, da laringe e da nasofaringe excepcional, sendo possível que tanto na forma primária como secundária à lesão do pulmão. Três formas de apresentação da tuberculose extrapulmonar são descritas, destacando a importância de sua suspeita clínica; fundamental para o diagnóstico. Um caso de tuberculose laríngea é relatado como apresentação primária; um caso de tuberculose faríngea como apresentação secundária e um caso de apresentação ótica em paciente imunocomprometido. Devido ao aumento nos últimos anos desta doença é necessário ter isto em mente como um diagnóstico diferencial. As dificuldades em sua detecção são destacadas, uma vez que não existem características exclusivas da tuberculose. A importância do diagnóstico precoce reside no fato de ser uma doença com boa evolução se tratada oportunamente.

Meningioma extradural de oído medio: reporte de un caso y revisión de la literatura / Extradural meningioma of middle ear: reporting a case and literature review

Los meningiomas son los tumores no gliales más comunes del sistema nervioso central constituyendo el 24%-30% de los tumores intracraneales y el 25% de los tumores de médula espinal. Se originan de células de la aracnoides y en general presentan un comportamiento benigno. Existe un subtipo llamado meningioma extracraneal primario o extradural que es poco frecuente y afecta principalmente el área de cabeza y cuello. Debido a su baja prevalencia y síntomas poco característicos son a menudo diagnosticados por fortuna, siendo la inmunohistoquímica fundamental. Se presenta el caso de una mujer adulta con una lesión tumoral en oído medio diagnosticada inicialmente mediante una biopsia incisional como un granuloma de colesterol. Luego del tratamiento quirúrgico y estudio de inmunohistoquímica se concluye el diagnóstico definitivo de meningioma extradural de oído medio. Se analiza la literatura al respecto y se discute sobre su epidemiología, clínica, estudio y manejo.

Meningiomas are the most common non-glial tumors of the central nervous system constituting 24-30% of intracranial tumors and 25% of spinal cord tumors. They originate from arachnoid cells and generally exhibit benign behavior. The subtype primary extracranial meningioma or extradural meningioma that is uncommon and affects the head and neck area. Due to their low prevalence and uncharacteristic symptoms are often diagnosed by fortune, being the immunohistochemistry fundamental. We present the case of an adult woman with a tumor lesion in the middle ear initially diagnosed by an incisional biopsy such as a cholesterol granuloma. After the surgical treatment and immunohistochemical study, the definitive diagnosis of extradural meningioma of the middle ear is concluded. The literature on this subject is analyzed and its epidemiology, clinical practice, study and management are discussed.

Sinus tympani y recidiva en cirugía de colesteatoma / Sinus tympani and recidiva in cholesteatoma surgery

RESUMEN Introducción: El sinus tympani (ST) es una de las áreas que más presenta colesteatoma residual. Recientemente se ha clasificado en 3 tipos de acuerdo a su morfología. Objetivos: Determinar el tipo de ST en los pacientes sometidos a cirugía de colesteatoma y analizar su impacto como factor de recidiva. Material y método: Revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a cirugía de colesteatoma entre los años 2004 y 2015 en el Hospital Regional de Concepción. Análisis de la tomografía axial computarizada (TAC) preoperatoria y posterior evaluación clínica de los pacientes operados mediante mastoidectomía canal wall down (CWD). Resultados: En el periodo descrito se operaron 271 oídos. El 60% de los casos analizados presentó ST tipo A y 40% ST tipo B. Se identificaron 12 casos de recidiva, 3 ST tipo B y 9 ST tipo A, sin diferencia estadísticamente significativa entre ambos. Discusión: Distinto a lo reportado en la literatura el tipo de ST más frecuente en nuestro estudio fue el tipo A, lo que podría corresponder a una variable étnica. Conclusión: El estudio preoperatorio con TAC es una herramienta útil para evaluar el tipo y compromiso del ST. Las diferencias anatómicas entre ST tipo A y B parece no ser un factor determinante de recidiva en mastoidectomías CWD.

ABSTRACT Introduction: Sinus tympani (ST) is one of the areas with the most residual cholesteatoma. Recently it has been classified in 3 types according to its morphology. Aim: To determine the type of ST in patients undergoing cholesteatoma surgery and to analyze its impact as a relapse factor. Material and method: Review of clinical files of patients submitted to cholesteatoma surgery between 2004 and 2015 at the Regional Hospital of Concepción. Preoperative computed axial tomography (CT) analysis and subsequent clinical evaluation of patients operated by canal wall down mastoidectomy (CWD). Results: In the described period 271 ears were operated. 60% of the cases analyzed had ST type A and 40% ST type B. Twelve cases of relapse were identified, 3 ST type B and 9 ST type A, with no statistically significant difference between the two. Discussion: Unlike to what is reported in the literature, the most common ST type in our study was type A, which could correspond to an ethnic variable. Conclusion: The preoperative study with CT is a useful tool to evaluate the type and commitment of ST. The anatomical differences between ST type A and B seems not to be a determinant factor of relapse in CWD mastoidectomies.

Erratum: Optical Coherence Tomography for the Diagnosis and Evaluation of Human Otitis Media

We made two mistakes in our recently published article. We are correcting the authorship and funding information.

Adenoma carcinoide de oído medio / Middle ear carcinoid adenoma

Las neoplasias primarias de oído medio son poco frecuentes y más aún lo es el adenoma de oído medio. Se plantea que el tumor se origina de células pluripotenciales endodérmicas indiferenciadas que están presentes en la mucosa. El adenoma carcinoide está compuesto por dos tipos de células: exocrinas y neuroendocrinas, estas últimas son capaces de liberar granulaciones y neuropéptidos que se detectan en la inmunohistoquímica. La mayoría se presentan con síntomas vagos de la esfera otológica, siendo raras las manifestaciones sistémicas de síndrome carcinoide. No existe examen físico característico ni patrón imagenológico. Se debe hacer diagnóstico diferencial con colesteatoma y otros tumores de oído medio. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico y el tratamiento de elección es quirúrgico dado el potencial destructivo local. Se presentan en este artículo dos casos de adenoma carcinoide de oído medio.

Primary neoplasms of the middle ear are rare and even more so is the middle ear adenoma. It is stated that the tumor originates from undifferentiated endodermal stem cells that are present in the mucosa. Carcinoid adenoma is compromised of two cell types; exocrine and neuroendocrine cells, the latter are able to release neuropeptides and granulations that can be detected in immunohistochemistry. Most cases present with vague symptoms of the otologic sphere, being less common the systemic manifestations of carcinoid syndrome. There is no physical examination or characteristic imaging pattern. Differential diagnosis must be done with cholesteatoma and other middle ear tumors. The definitive diagnosis is anatomopathological and the treatment of choice is surgery given the local destructive potencial. Two cases of middle ear carcinoid adenoma are presented in this article.

Middle ear packing materials: comparison between absorbable hemostatic gelatine sponge and sugarcane biopolymer sponge in rats / Materiais de suporte na orelha média: comparação entre a esponja de gelatina absorvível e a esponja do biopolímero da cana-de-açúcar em ratos

INTRODUCTION: Several biomaterials can be used in ear surgery to pack the middle ear or support the graft. The absorbable gelatin sponge is the most widely used, but it may produce fibrosis and impair ventilation of the middle ear. OBJECTIVE: This experimental study aimed to investigate the inflammatory effects of the sugarcane biopolymer sponge (BP) in the rat middle ear compared with absorbable gelatin sponge (AGS). MATERIALS AND METHODS: Prospective experimental study design. Thirty adult female Wistar rats were allocated to receive the BP sponge into the right ear and AGS into the left ear. Animals were randomly killed at 4 and 12 weeks post-procedure. Qualitative histological assessments were performed to evaluate the inflammatory reaction in the tympanic bullae. RESULTS: The BP sponge caused inflammation more intense and persistent than AGS. The BP was not absorbed during the experiment. Fibrosis was observed only in the ears with AGS. There were thickening of the mucosa and neoangiogenesis in the group of AGS. CONCLUSION: Despite inflammation, the BP sponge produced less fibrosis and neoangiogenesis compared to AGS. The sponge BP appeared to be a non-absorbable biomaterial in the middle ear. .

INTRODUÇÃO: Existem diversos biomateriais que podem ser utilizados na cirurgia otológica para preencher a cavidade da orelha média ou dar suporte a enxertos. A esponja de gelatina absorvível é a mais utilizada, mas pode provocar fibrose e prejudicar a ventilação da orelha média. OBJETIVO: Investigar os efeitos da reação inflamatória provocada pela esponja do biopolímero da cana-de-açúcar (BP) comparada a esponja de gelatina absorvível (EGA) na mucosa da orelha média de ratos. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo experimental prospectivo. A esponja do BP foi implantada na orelha direita e a EGA na orelha esquerda de 30 ratos Wistar fêmeas. Os animais foram sacrificados com 4 e 12 semanas após o procedimento. Avaliação histológica qualitativa foi realizada para verificar a reação inflamatória na bula timpânica. RESULTADOS: A esponja do BP provocou exsudato inflamatório mais intenso e persistente que a EGA. O BP não foi absorvido durante o tempo de observação. Traves de fibrose foram observadas apenas nos ouvidos com a EGA. Houve espessamento da mucosa e neoangiogênese no grupo da EGA. CONCLUSÃO: Apesar da reação inflamatória, a esponja do BP provocou menos fibrose e neoangiogênese quando comparada a EGA. A esponja do BP comportou-se como um biomaterial não absorvível na orelha média. .

Tissue response evaluation of the mucosa of the tympanic cavity of guinea pigs, when receiving biodegradable implant

PURPOSE: To evaluate the tissue response of the mucosa of the tympanic cavity of guinea pigs, when receiving biodegradable implant. METHODS: A total of 20 male guinea pigs were divided into 2 groups. After paracentesis in both ears, a biodegradable polymer of poly lactic-co-glycolic acid was implanted in only one middle ear. Histological analysis using neutrophil exudate and vascular neoformation (acute inflammation) and fibroblast proliferation and mononuclear inflammatory cells (chronic inflammation) as parameters was performed after 10 and 30 days of survival (groups 1 and 2, respectively). RESULTS: Four ears in group 1 and 7 in group 2 had an increase of neutrophil exudate. Vascular neoformation occurred in ears with or without the implant, in both groups. Fibroblast proliferation and mononuclear inflammatory cells (lymphocytes and macrophages) increased in ears with implant in group 2. CONCLUSION: The tissue response by histological analysis of the mucosa of the tympanic cavity of guinea pigs, when receiving biodegradable implant, showed no statistically significant difference between ears with or without the implant. .

Tuberculosis of the middle ear and nasal passage: a case report

The following report highlights the case of a 55-year-old female with nasal and middle ear tuberculosis. The diagnosis was confirmed using imagery, histopathological biopsy reports, and Polymerase chain reaction [TB-PCR]. The patient was treated with rifampicin [10 mg/kg], isoniazid [5 mg/kg] and pyrazinamide [25 mg/kg] for 9 months. No recurrence was observed after one year of follow-up examination. Both nasal tuberculosis and tuberculous otitis media are currently considered rare diseases, yet if they are evaluated rapidly, there will be a good response to therapy without the need for surgery

Imaging Finding of Malignant Melanoma of Eustachian Tube with Extension to Middle Ear Cavity: Case Report

We report a case of malignant melanoma of Eustachian tube with extension to the middle ear cavity and nasopharynx in a 51-year-old woman who presented with right ear fullness. Computed tomography showed a soft tissue mass in the middle ear cavity and causedthe widening and eroding of the bony eustachian tube. Magnetic resonance imaging showed well enhancing mass in eustachian tube extending nasopharynx to middle ear cavity. A biopsy of the middle ear cavity mass revealed a malignant amelanotic melanoma.

Membrana do biopolímero da cana-de-açúcar: avaliação experimental na orelha média / Sugarcane biopolymer membrane: experimental evaluation in the middle ear

O desenvolvimento dos biomateriais é importante na cirurgia. O comportamento de uma nova membrana derivada da cana-de-açúcar será avaliado na orelha média do rato. OBJETIVOS: Analisar a interação da membrana do biopolímero da cana-de-açúcar na mucosa da orelha do rato. MATERIAL E MÉTODO: Estudo experimental, prospectivo e pareado com 24 ratos Wistar. A membrana do biopolímero da cana-de-açúcar foi inoculada na orelha média direita e a fáscia autóloga na orelha esquerda. Os ratos foram subdivididos em 3 grupos de 8 e sacrificados com 4, 8 e 12 semanas após a cirurgia. Foi realizada uma análise histológica da mucosa da orelha média e da membrana timpânica. RESULTADOS: Houve reação inflamatória no grupo experimental com exsudato subagudo em 50 por cento dos casos e 30 por cento exsudato crônico; 20 por cento estava normal. A inflamação foi intensa inicialmente, mas diminuiu no decorrer do tempo. No grupo controle houve apenas um caso de exsudato. Miringoesclerose na membrana timpânica foi observada em ambos os grupos. A biomembrana foi absorvida tardiamente em comparação com a fáscia. CONCLUSÕES: A membrana do biopolímero da cana-de-açúcar causou reação inflamatória na orelha média, com regressão no tempo tardio do experimento e fibrose leve. Futuros estudos podem direcionar seu uso na otorrinolaringologia.

New developments on biomaterials are important in surgery. The behavior of a new membrane produced from sugarcane will be evaluated in the middle ear of rats. AIM: This study analyzed the results from the interaction of the sugarcane-base biopolymer membrane in the middle ear of a rat. MATERIALS AND METHODS: We ran an experimental, prospective, paired study with 24 Wistar rats. The sugarcane-base polymer membrane was inoculated in the right ear; and an autologous fascia in the left ear. The rats were divided in 3 groups of 8, and slaughtered at 4, 8 and 12 weeks after surgery. Histological analyses were performed on the rats' middle ear mucosa and their tympanic membranes. RESULTS: There was an inflammatory reaction on the experimental group and middle ear subacute exudate in 50 percentof the cases; 30 percent chronic exudate; and 20 percent was normal. In the control group there was only one case of exudate. The inflammation was initially described as intense, but it decreased over time. Myringosclerosis was observed in both groups. The sugarcane biopolymer membrane was absorbed later when compared with fascia. CONCLUSION: The sugarcane biopolymer membrane induced an inflammatory reaction in the middle ear which decreased over time, and mild fibrosis. Future studies can indicate its use in otolaryngology.

Morphological aspects of tympanic bulla after ventral osteotomy in cats / Aspectos morfológicos da bulla tympanica de gatos após osteotomia ventral

PURPOSE: To evaluate tympanic bulla healing after experimental ventral osteotomy in cats. METHODS: Twenty adult cats were submitted to unilateral ventral bulla osteotomy and divided into two groups: cats of A1 group (n=10) were euthanized at 8 weeks and cats of A2 group (n=10), at 16 weeks postoperative. RESULTS: Signs of Horner's syndrome or damage to the inner ear were not found. Open-mouth radiographs taken in the immediate postoperative showed interruption in the contour of the larger compartment of the operated bulla. The result of Mcnemar'test was significant in A2 group (*p=0.0156). Macroscopic exams revealed that the operated bullae were similar to the normal ones, with preservation of the tympanic cavity. Connective tissue at the osteotomy site of the larger compartment was significantly found in the operated bullae in both groups (McNemar test: A1 p=0.0020*; A2 p=0.0078*). Histomorphometric analyses showed that the connective tissue length at the osteotomy site was shorter in A2 group than in the A1 group (Mann-Whitney test: p=0.0021*). CONCLUSIONS: Experimental ventral osteotomy did not alter significantly the tympanic bulla conformation and complete regeneration of tympanic bulla frequently did not occur before 16 weeks of postoperative period.

OBJETIVO: Avaliar a morfologia da bulla tympanica de gatos após osteotomia ventral unilateral. MÉTODOS: Foram utilizados 20 gatos distribuídos em dois grupos de 10 animais cada, de acordo com o período de observação: A1 (8 semanas) e A2 (16 semanas). RESULTADOS: Nenhum animal apresentou síndrome de Horner ou lesão do ouvido interno. Nas radiografias em projeção com a boca aberta realizadas no pós-operatório imediato observou-se a interrupção do compartimento maior da bulla tympanica operada, resultado significante no grupo A2 (McNemar, p=0,0156*). Os exames macroscópicos revelaram que a bulla tympanica operada apresentava conformação semelhante a da bulla tympanica normal, com preservação da cavidade timpânica. Na maioria das bullae tympanicae operadas observou-se a presença de tecido conjuntivo na área de osteotomia. O resultado do teste de McNemar foi significante em ambos os grupos (A1, p=0,0020*; A2, p=0,0078*). Os exames histomorfométricos demonstraram que a extensão de tecido conjuntivo presente no local da osteotomia do compartimento maior era menor nas bullae tympanicae operadas do grupo A2 (Mann-Whitney, p=0,0021*). CONCLUSÕES: A osteotomia ventral não alterou de maneira significativa a conformação da bulla tympanica. A regeneração total da bulla tympanica geralmente não ocorreu antes de 16 semanas de pós-operatório.

Análise dos padrões histopatológicos do colesteatoma adquirido da orelha média / Analysis of histopathological aspects in acquired middle ear cholesteatoma

O colesteatoma da orelha média é caracterizado pela presença de epitélio estratificado pavimentoso queratinizado neste local, com alto poder invasivo, causando destruição óssea e podendo levar a complicações. OBJETIVO: Estudar os padrões histopatológicos no colesteatoma adquirido da orelha média. Correlacionar esses dados com a idade do paciente. FORMA DE ESTUDO: Clínico e experimental do tipo transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram colhidas amostras de colesteatoma de 50 pacientes submetidos à cirurgia otológica, sendo 34 adultos e 16 crianças, no período de 2006 a 2007. Essas amostras foram submetidas à análise histológica. RESULTADOS: A presença de atrofia foi encontrada em 78 por cento dos casos, acantose em 88 por cento, hiperplasia da camada basal em 88 por cento e cones epiteliais em 62 por cento. As correlações entre acantose e hiperplasia da camada basal, acantose e formação de cones epiteliais, hiperplasia da camada basal foram positivas e significativas. Não houve diferença estatisticamente significativa em relação aos padrões histopatológicos entre os dois grupos etários (p>0,05). CONCLUSÃO: O colesteatoma tem características hiperproliferativas, com acantose, hiperplasia da camada basal e presença de cones epiteliais na sua matriz.

Middle ear cholesteatomas are characterized by the presence of stratified squamous epithelium in this cavity with highly invasive properties causing bone destruction and it may lead to complications. AIM: To study the histopathological features in acquired cholesteatomas of the middle ear, correlating this data with patient age. Study design:clinical and experimental cross-sectional study. MATERIAL AND METHODS: Samples were obtained from 50 patients submitted to otologic surgery for the removal of middle ear cholesteatomas from 2006 to 2007. Thirty four patients were adults and 16 were children. Samples were studied by histological analysis. RESULTS: we found the presence of epithelial atrophy (78 percent), epithelial acanthosis (88 percent), hyperplasia of the basal layer (88 percent) and formation of epithelial cones (62 percent). There was a positive and significant correlation between histopathological variables (such as epithelial acanthosis, hyperplasia of the basal layer and formation of epithelial cones). Histopathological variables presented no statistical significant difference in both age groups (p>0,05). CONCLUSION: Cholesteatomas have hyperproliferating characteristics with epithelial acanthosis, hyperplasia of the basal layer and the presence of epithelial cones in the matrix.

Herniación cerebral en oído medio / Middle ear brain herniation

Se presenta un caso de herniación cerebral espontánea en oído medio, destacando la escasa e inespecífica sintomatología al momento de la consulta y su presentación bilateral. A continuación se presenta una breve revisión del tema haciendo mención a las etiologías, formas de presentación y tratamiento. La herniación cerebral en oído medio es una patología poco común, siendo la etiología espontánea o idiopática, como es este caso, aun más infrecuente. La principal etiología es la posquirúrgica. Si se sospecha su presencia, el paciente debe ser estudiado con tomografía computada y resonancia magnética de oídos. Se debe considerar esta patología en los casos que presenten ocupación atical o mastoídea junto a una erosión del tegmen, sobre todo si el paciente ha sido operado previamente o tiene una otitis media crónica. Una vez diagnosticada, se debe realizar una reparación quirúrgica precoz, debido al riesgo que se puedan generar complicaciones neurológicas. Para decidir el tipo de abordaje se deben considerar el tamaño de la herniación y del defecto, su localización y número. El éxito de las distintas técnicas quirúrgicas es alto cuando se elige la técnica correcta.

Perdas auditivas condutivas / Conductive hearing loss

O sistema auditivo é constituído pelas orelhas externa, média e interna e pelas vias auditivas no sistema nervoso central. A membrana timpânica tem como função amplificar a pressão sonora, permitindo uma amplificação de sons. A orelha média compreende a cavidade timpânica composta pela membrana timpânica (camadas intermediária e interna), cadeia ossicular com seus músculos e ligamentos, a tuba auditiva, o adito, o antro e as células mastóideas. Conhecendo-se as estruturas das orelhas externa e média e sua fisiologia na transmissão sonora, pode-se reconhecer o que alterações neste sistema trazem de prejuízos para a função auditiva no ser humano, constituindo assim quadros clínicos diversos que cursam com perdas auditivas condutivas.

Volume equivalente: um estudo em indivíduos com otite média crônica / Equivalent volume: study in subjects with chronic otitis media

O Volume Equivalente do Meato Acústico Externo está na faixa de 0,3ml a 1,0ml em crianças e 0,65ml a 1,75ml em adultos. Em indivíduos com Otite Média Crônica estes valores podem sofrer alterações, de acordo com as condições da doença. OBJETIVO: Estudar o volume equivalente de 52 orelhas de pacientes com Otite Média Crônica com e sem infecção ativa. FORMA DE ESTUDO: clínico prospectivo com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: O volume equivalente da orelha foi obtido em 52 orelhas com Otite Média Crônica, com e sem infecção ativa, e num grupo controle de mesma idade e sexo do grupo estudo. O grupo estudo com infecção foi avaliado antes e após tratamento clínico. RESULTADOS: A média do volume equivalente para os grupos estudos sem e com infecção e para o grupo controle foi, respectivamente, 2,86ml; 1,42ml e 0,80ml. A média do volume equivalente para o grupo estudo com infecção antes e após tratamento clínico foi, respectivamente, 1,42ml e 1,82ml. CONCLUSÕES: 1. O Volume Equivalente médio da Orelha é maior em pacientes com Otite Média Crônica. 2. Não foi observada variação no Volume Equivalente antes e após o tratamento clínico.

Condições patológicas de orelha média em indivíduos com Síndrome de Down: revisão de literatura / Middle ear disorders in individuals with Down Syndrome: literature review

O presente estudo teve como objetivo efetuar uma revisão de literatura sobre as teorias que explicam constantes problemas de orelha média em indivíduos portadores da Síndrome de Down. Ao término do estudo concluiu-se que os indivíduos com Síndrome de Down mostram ser um grupo com predominância a desenvolver patologias de orelha média e significante perda auditiva condutiva, sendo esta observada com maior freqüência neste grupo do que na população saudável.